LOW PRESSURE FITNESS – ИННОВАЦИОННАЯ МЕТОДИКА УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА И РЕАБИЛИТАЦИИ ТАЗОВОГО ДНА

Мишин В.А., Лисицкая Т.С.
Представители и сертифицированные тренера
Low Pressure Fitness в России,
Россия, Москва

Аннотация. В данной статье предоставлен краткий обзор новой методики упражнений Low Pressure Fitness, раскрыта концепция методики и её преимущества. Уникальность упражнений заключается в принципиально новом подходе к тренировке мышечного корсета, включая мышцы брюшного пресса и тазового дна. Статья будет полезна врачам ЛФК, физиотерапевтам, спортивным тренерам, тренерам-реабилитологам, фитнес-инструкторам.

Ключевые слова. Гипопрессивная гимнастика, тазовое дно, постуральные упражнения, мышечный корсет.

LOW PRESSURE FITNESS - THE INNOVATIVE TECHNIQUE OF EXERCISES FOR THE CORE AND REHABILITATION FOR PELVIC FLOOR

Mishin V.A., Lisitskaya T.S.
Representatives and certified trainers of
Low Pressure Fitness in Russia,
Russia, Moscow

Abstract. The purpose of this article is the brief review of the Low Pressure Fitness technique. Authors show the concept of a technique and advantages. Uniqueness of these exercises consists in essentially new approach to core training, including abdominal and pelvic floor muscles. This article will be useful for doctors, physiotherapists, sports trainers and fitness instructors.

Key words. Hypopressive technique, pelvic floor, postural re-education, core training.


Введение. На протяжении многих лет  было  изобретено большое количество различных методов тренировки мышечного корсета, включая мышцы брюшного пресса и тазового дна. Мышечный корсет - это сложная система, которая является основой и фундаментом для здоровья в целом. Наша задача - найти наиболее универсальный подход к тренировке, которая бы задействовала всю систему и её функциональность в комплексе.

Упражнения Low Pressure Fitness созданы профессионалами в области физиотерапии и физической культуры (авторы методики Piti Pinsach, Tamara Rial и Camilo Villanuevo). В Европе тренировочная программа Low Pressure Fitness стала широко известна как новая методика постуральных упражнений с большим воздействием на диафрагму и тазовое дно (1). Тазовое дно работает в координации и синергии с дыханием. Известна взаимосвязь тазового дна с постуральными и дыхательными мышцами, диафрагмой (2,3). Комплексная тренировка дыхательного паттерна улучшает стабильность мышц брюшного пресса и функцию тазового дна. Мышечный корсет, сформированный диафрагмой, тазовым дном, поясничными мышцами и мышцами брюшного пресса, синергетическим способом создает стабильность позвоночнику. В научной литературе хорошо описана связь между дыханием и дисфункциями поясничного отдела позвоночника, тазового дна и брюшной полости. Нарушение функциональности возникает из-за дисбаланса или чрезмерного тонуса в любом из этих мест.

Техника LPF также хорошо известна как упражнения гипопрессивной гимнастики, которые были изобретены в Европе в 1980 году физиотерапевтом Марселем Кауфризом с целью помочь восстановлению женщин после родов, решить и предупредить проблемы тазового дна и брюшной области (4), в том числе таких дисфункций как пролапс или недержание мочи (5). Гипопрессивная гимнастика также использовалась физиотерапевтами в качестве проприоцептивного местного средства восстановления мышц тазового дна (6). Предполагалось разработать уникальный метод, который улучшил бы состояние мышечного корсета в целом и устранил бы возможное увеличение внутрибрюшного давления, которое вызывает проблемы и дисфункции тазового дна (7, 8). Методика состоит из строго организованных и чередующихся в определённом порядке положений тела (поз) и последовательности дыхательного паттерна, что позволяет интегрировать проприоцептивные сообщения, ассоциированные с определенной позой (1). Развитие техники гипопрессивных упражнений и их непредвиденные преимущества вдохновили на создание инновационного метода, который бы мог применяться не только для восстановления женщин после родов, но который был бы эффективен для реабилитации мышечного корсета и мужчин и женщин.

Low Pressure Fitness - уникальная методика, которая акцентирует внимание на взаимосвязи положения тела и дыхания. В основе методики лежит техника праноямы Уддияна-бандха в йоге (задержка дыхания на выдохе и “открытие” ребер) при взаимодействии с диафрагмой (эффект "всасывания"). Во время вакуума брюшной полости и “открытия” ребер, инспираторные мышцы (отвечающие за вдох) сокращаются, и вследствие поднятия диафрагмы, происходит висцеральный подъем органов и натяжение соединительной ткани, и как следствие уменьшается внутрибрюшное давление. В сочетании с постуральными упражнениями достигается огромный эффект в нормализации тонуса мышц тазового дна, что способствует изменению положения органов малого таза. Упражнения задействуют изометрическую и эксцентрическую работу мышц, одновременно провоцируя вытяжение задней и респираторной (дыхательной) миофасциальных цепей. Под постуральными тренировками предлагаются упражнения на вытяжение позвоночного столба и нейтральное положение таза.

Для улучшения функционирования тонических мышц упражнения выполняются в определённой последовательности и в различных исходных положениях: центр тяжести тела немного смещен вперёд, выполняется осевое вытяжение позвоночника, активируется плечевой пояс, после выдоха на задержке дыхания сокращаются инспираторные мышцы. Такое сочетание ритмичного дыхания и строго выполненных правильно положений тела предполагает активацию глубоких мышц (рис. 1).

Один из главных эффектов упражнений Low Pressure Fitness - снижение давления в трех областях (грудная, внутрибрюшная и тазового дна) под действием диафрагмального "всасывания" и брюшного вакуума. Это вызывает изменение в уретровезикальном углу (угол между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом) (6), что приводит к уменьшению болей в промежности и увеличению кровенаполнения органов малого таза (9).

Рисунок 1. Упражнения LPF выполняются с брюшным вакуумом.

Рисунок 1. Упражнения LPF выполняются с брюшным вакуумом.

Скоординированная работа диафрагмы, брюшной стенки, поясничного отдела позвоночника и мышц тазового дна воздействует на управление положением тела при помощи регуляции внутрибрюшного давления и увеличения напряжения в пояснично-грудной фасции. Плохая осанка и недостаточная подвижность поясницы и таза могут привести к болям или дисфункциям в тазовом дне. Из-за привычного положения тела, движения и/или дыхания человека возникают перегрузки в мышцах, связках, костях, что может привести к боли, увеличению давления в брюшной полости и тазовом дне или патологиям дыхательной системы. Привычный наклон таза вперед обычно является причиной увеличения вертикальной нагрузки на мышцы тазового дна и приводит к риску появления мышечного дисбаланса во время повторяющихся движений, что повышает внутрибрюшное давление (бег, аэробика, классические упражнения на пресс, тяжелая атлетика и другие). Правильное выравнивание таза и поясничного отдела позвоночника напрямую влияет на коактивацию мускулатуры мышечного корсета. Упражнения LPF непосредственно  воздействуют на группу мышц стабилизаторов позвоночника и брюшной стенки, что обеспечивает новую структуру мышечному корсету. Такие упражнения могут быть использованы в качестве оптимального инструмента для коррекции осанки (postural re-education) и активации глубоких мышц (10).

Через специфические упражнения для коррекции положения тела (postural re-education) мышцы спины получают необходимую для физической активности местную мышечную выносливость, наряду с уменьшением болей в спине. Это уникальные упражнения для спортсменов, которым необходимо повысить дыхательные показатели, улучшить физическую подготовку (13) и спортивные результаты (12). После занятий гипопрессивной гимнастикой у физически активных людей результаты показывают значительные изменения (уменьшение) окружности талии и улучшение гибкости в поясничном отделе позвоночника (14, 15).

Заключение. Традиционно в реабилитационных упражнениях используются произвольные сокращения мышц брюшной стенки и тазового дна, и внимание обычно уделяется силе мышц. Не менее важным является общепризнанное мнение о значении нейтрального положения тела, осанки и баланса в миофасциальных тканях для здоровья человека. Задействуя всю систему и её функциональность в комплексе, упражнения LPF являются отличным инструментом в работе физиотерапевтов и тренеров, которые хотели бы улучшить стабильность мышечного корсета и дыхательную функцию.

Список литературы:
1. Rial, T., & Pinsach, P. (2013). Hypopressive Thecniques. Ed. Cardeñoso: Vigo.
2. Hodges, P. (2007). Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourology and Urodynamics. 26(3), 362-371
3. Kolar, P., Sulc, J., Kyncl, M., Sanda, J., Cakrt, O. et al. (2012). Postural Function of the Diaphragm in Persons With and Without Chronic Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther 42(4), 352-362,. doi:10.2519/jospt.2012.3830
4. Stüpp L, Resende A, Petricelli C, Nakamura M, Alexandre S, Zanetti M. (2011). Pelvic floor muscle and transversus abdominis activation in abdominal hypopressive technique through surface electromyography. Neurology Urodynamics, 30(8), 518-21.
5. Bernardes B, Resende A, Stupp L, Oliveira E, Castro R, Bella Z, et al. (2012) Efficacy of pelvic floor muscle training and hypopressive exercises for treating pelvic organ prolapse in women: randomized controlled trial. Sao Paulo Medical Journal, 130(1), 5-9.
6. Latorre, G.,pp, L. y Berghmans, B. (2011). Hipopressive gymnastics: evidences for an alternative training for women with local proprioceptive deficit of the pelvic floor muscles. Fisioterapia Brasil, 12(6), 463-466.
7. Hamad, NM, Shaw, JM, Nygaard, IE, Coleman, TJ, Hsu, Y, Egger, M, and Hitchcock, RW. (2013). More complicated than it looks: the vagaries of calculating intra-abdominal pressure. J Strength Cond Res 27(11), 3204-3215.
8. Yamasato, K.S., Oyama, I.A., Kaneshiro, B. (2014). Intraabdominal pressure with pelvic floor dysfunction: do postoperative restrictions make sense? J Reprod Med. 59(7-8), 409-13.
9. Thyl, S., Aude, P., Caufriez, M., Balestra, C. (2009). Incidence de l'aspiration diaphragmatique associée à une apnée expiratoire sur la circulation de retour veineuse fémorale: étude par échographie-doppler. Kinésithérapie scientifique. 502: 27-30.
10. Serdá, B., Vesa, J., Del Valle A. y Monreal, B. (2010) The Urinary Inconti-nence in the prostate cancer: desing of a rehabilitation program. Actas Urol Esp, 34(6): 522–530.
11. Humanes, R. Rial, T, Chulvi-Medrano, I. (2014). Does Hypopressive Thecnique and Pilates increase the activity os stabilizing core muscles? Journal Strenght and Conditional Research, IV National Strenght and Conditioning Association International Conference, 28(11),7.
12. Rial, T., Pérez, R., Chulvi-Medrano, I. (2014). Effects of diafragmatic aspiration on physical and blood parametres of professional mountain bikers. Journal Strenght and Conditional Research, IV National Strenght and Conditioning Association International Conference, 28(11), 16.
13. Marcilla, A., Rial, T., Chulvi-Medrano, I., Soidan-García, JL (2014). ¿Can a program based on postural exercise associated with intermittent apneas improve physical fitness of Young students? Journal of Sport and Exercise Science, Suppl 2. doi: 10.12863/ejssxs1x-2014.
14. Rial. T, Sousa, L., García E, Pinsach P. (2014). Immediate effects of one session of hypopressive exercises in different body parameters. Cuestiones de fisioterapia: revista universitaria de información e investigación en Fisioterapia, 43 (1), 13-21.
15. Rial, T., Chulvi-Medrano, I. Pinsach, P., Navarro, I. (2014). Can a session of hypopressive exercises provide Effects on fitness trainers? Journal Strenght and Conditional Research, IV National Strenght and Conditioning Association International Conference, 28(11), 6.


Опубликовано в материалах пятой научно-практической конференции
"Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития." 25-26 мая, 2016.

http://lfk.sportedu.ru/sites/lfk.sportedu.ru/files/sbornik_konf._lfk_2016_rgufksmit_0.pdf
Подробнее о конференции по ссылке